3月21日，全市醫(yī)療保險智能監(jiān)控審核系統(tǒng)應用座談會在市社保局召開。市社保局分管負責同志及有關科室負責人、各縣區(qū)社保經辦機構分管局長、醫(yī)療保險部門負責人及智能監(jiān)控審核系統(tǒng)軟件開發(fā)公司中公公司參會。會議旨在進一步優(yōu)化審核規(guī)則，全面升級醫(yī)療保險智能監(jiān)控審核系統(tǒng)應用，提高監(jiān)控質量，增強監(jiān)控效能。
會議通報了日前對縣區(qū)醫(yī)療保險智能監(jiān)控審核系統(tǒng)應用的檢查情況，中公公司分析了安順審核系統(tǒng)應用存在問題，與會人員針對存在問題和如何解決問題進行了暢談。
市社保局分管負責同志回顧總結了我市醫(yī)療保險智能監(jiān)控審核系統(tǒng)應用以來的情況，收集匯總了存在的五個方面突出問題：一是對工作重視不夠，審核效率低；二是醫(yī)療費用審核力量薄弱，對醫(yī)療費用審核規(guī)則及相關知識學習不夠深入；三是我市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)不完善。審核規(guī)則不健全，醫(yī)院未按TCD-10標準上傳疾病診斷，未實現(xiàn)與社保信息系統(tǒng)接口；四是溝通協(xié)調不夠；五是各醫(yī)療機構及社保經辦人員變動頻繁。對下一步我市智能審核工作提出明確要求:要提高審核效率，提升信息化管理水平；要加強學習，提高素質；要繼續(xù)加大對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管力度；要完善醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)功能；要加強溝通協(xié)調工作。
通過座談，各級經辦機構與中公公司進一步統(tǒng)一了認識，明確了下一步我市智能監(jiān)控審核系統(tǒng)改進完善的方向：一是從源頭上規(guī)范操作，要求醫(yī)療機構與HIS軟件商加強溝通，按照國際標準疾病編碼庫（ICD—10）標準上傳病癥診斷；二是從審核上優(yōu)化規(guī)則，在按標準上傳的基礎上，結合安順實際進行本地化，進一步優(yōu)化完善審核規(guī)則；三是從接口上成功對接，中公公司要積極與銀海公司對接接口事宜，盡快將智能審核系統(tǒng)與社保信息系統(tǒng)成功連接，減輕審核人員工作量。